理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の年収は、なぜ頭打ちになりやすいのか。給料を決める経営側の視点から、リハ職の給料が決まる仕組みと、現実的に年収を上げる方法を、きれいごと抜きで解説します。
なぜ、がんばって働いているのに、給料がなかなか上がらないんだーーー！！！
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士として働いていて、一度はそう感じたことがあるのではないでしょうか？
なぜ、リハ職の年収は上がりにくいのか。
その理由を、きれいごと抜きでお話しします。私はリハビリテーション部長として、そして今は経営側の人間として、スタッフの給料や昇給を決める立場にいます。
「給料を上げてあげたい」と思っても、上げられない仕組みがある。逆に、「この働き方なら年収は上がる」というポイントもある。
その両方を、給料を決める側の視点から、正直に解説します。
※本記事で触れる金額や割合は、制度のしくみを説明するための一般的な目安です。施設の種類や地域、個人の状況によって異なります。
- 理学療法士として臨床経験15年以上
- 元リハ部長、現経営管理部長
- 多くの採用・昇進の評価をする側を経験
- 整形クリニック複数の経営に関与
- 自身も昇進・キャリアアップで年収アップを実現
- 論文を年間200本以上チェックし、正確な情報を発信
>>詳しい運営者情報はこちら
大前提：リハ職の給料は「何から生まれているのか」
年収の話をする前に、絶対に知っておいてほしい仕組みがあります。
あなたの給料は、どこから出ているのか——という話です。
リハビリの売上は「単位」で決まっている
病院やクリニックのリハビリは、健康保険の診療報酬という公的なルールで価格が決まっています。
リハビリは「単位」という時間の区切り（1単位＝20分）で計算され、1単位あたりの金額（点数）は国が決めています。施設が勝手に「うちは高くします」とはできません。
そして、1人のセラピストが1日に提供できる単位数には、体力的にも制度的にも上限があります。
つまり——1人のセラピストが生み出せる売上には、構造的な天井があるということです。ここがリハ職の給料を理解する出発点です。
あなたの人件費は「470万円」ではない
もう一つ、経営側の視点を共有します。
仮に年収400万円のセラピストがいるとして、施設がその人にかけているコストは400万円ではありません。
社会保険料の事業主負担（健康保険・厚生年金など）が上乗せされ、人件費はおおよそ470万円前後になります。さらに、教育・研修のコスト、設備、家賃、事務など、間接的な費用もかかります。
経営側は、「1人のセラピストが生む売上（単位の天井）」と「1人にかかる総コスト」のバランスを見て、給料を決めています。
この2つを押さえると、次の「なぜ上がりにくいのか」がすっきり理解できます。
なぜリハ職の年収は上がりにくいのか（3つの理由）
理由①：売上に「天井」があるから
前述の通り、1人が生める売上には単位数の上限があります。
一般の営業職なら、優秀な人は人の何倍も売上を立てられます。でもリハ職は、どれだけ腕が良くても、1日に提供できる単位数は大きくは変わりません。
「個人の頑張りが、そのまま売上の差になりにくい」——これが、昇給の幅が小さくなりやすい最大の理由です。経営側が意地悪なのではなく、売上の構造がそうなっているのです。
理由②：診療報酬は国が決めていて、しかも上がりにくいから
リハビリの単価（点数）は国の制度で決まり、数年に一度の改定で見直されます。
しかし、改定で大きく上がることは多くありません。むしろ近年は、医療費抑制の流れの中で、リハビリ分野は厳しい改定が続いてきました。
施設の「売上の単価」そのものが上がりにくいので、そこから出る給料も上げにくい。
これは個々の施設の努力だけではどうにもならない、業界全体の構造です。
理由③：資格や経験が「売上」に直結しにくいから
ここが、多くのセラピストが報われないと感じる部分です。
認定資格を取っても、経験年数を重ねても、それ自体が単位数（＝売上）を増やすわけではありません。10年目のベテランも1年目も、提供する単位の点数は同じです。
もちろん、経験を積めば質は上がり、施設への貢献も増えます。でも、その貢献が「売上の数字」として表れにくいため、給料に反映しづらい——これが、頑張りと給料が噛み合わないと感じる正体です。
では、どうすれば年収は上がるのか（現実的な4つの道）
ここまで厳しい話が続きましたが、ここからが本題です。給料を決める側として、「この方向なら年収は上がる」という現実的な選択肢を4つ挙げます。
道①：役職に就く（マネジメントへ進む）
最も王道です。
主任、係長、リハ部長といった役職に就けば、役職手当がつき、給料の天井そのものが上がります。
経営側の本音を言うと、現場の臨床能力と、組織をまとめる能力は別物です。だからマネジメントができる人材は、施設にとって「探しても見つからない」貴重な存在です。
患者さんだけでなく、スタッフの育成やシフト管理、他職種との調整に関心が向く人は、ここで評価されます。
道②：施設の種類を変える（より単価の高い領域へ）
同じリハ職でも、働く場所によって給料の相場は変わります。
一般に、訪問リハビリや自費（保険外）のリハビリ、一部の介護分野などは、給料が高めに設定されている傾向があります。理由はシンプルで、施設側が得る収益の構造が違うからです。
ただし注意点もあります。給料が高い職場には、それ相応の理由（移動の負担、件数のノルマ、緊急対応など）があることも多い。「高い給料の裏側」まで確認してから動くのが鉄則です。
道③：転職して、今の市場価値で交渉し直す
意外に知られていませんが、同じ施設に長くいると、給料は上がりにくいことがあります。新卒からの昇給テーブルに沿って、少しずつしか上がらないからです。
一方、転職するときは「今のあなたの経験・スキル」を前提に、ゼロから条件を提示してもらえます。経験を積んだセラピストが転職で年収を上げるケースは珍しくありません。
経営側として正直に言うと、外から来る経験者には、既存スタッフより良い条件を出すことがあります。「育成コストが掛からない(即戦力)」からです。
長くいる人ほど、この「市場価格」を確認する機会を逃しがちです。
道④：働き方を組み合わせる（非常勤・副業）
正社員一本にこだわらず、非常勤や単発、副業を組み合わせて収入を設計する方法もあります。
本業の就業規則の範囲内で、休日にスポットで働く。あるいは、いったん非常勤で複数の現場を経験してから、条件の良い正社員先を選ぶ。働き方の選択肢が広がった今、収入の作り方も一つではありません。
年収を上げたいなら、まず「自分の市場価値」を知ることから
4つの道に共通する出発点があります。
それは、今の自分が、転職市場でいくらの評価を受けるのかを知ることです😊
これを知らないまま今の職場にいると、「実はもっと高く評価される人材なのに、気づかず低い給料で働き続ける」という、いちばんもったいない状態に陥ります。
経営側として両方の立場から見てきて思うのは、情報を持っている人が、結局いちばん得をするということです。
市場価値を知る方法は、転職を即決することではありません。
転職エージェントに登録して、今のあなたにどんな求人がいくらで来るのかを「見るだけ」でも、十分に価値があります。
それが、今の職場での『待遇交渉の材料』にもなります。
まとめ：給料の仕組みを知れば、打ち手が見える
リハ職の年収が上がりにくいのは、あなたの努力が足りないからではありません。
- 1人が生める売上に天井がある
- 単価を国が決めていて、上がりにくい
- 資格や経験が売上に直結しにくい
という、業界の構造がそうさせています。
でも、構造を知れば打ち手が見えます。役職に就く、領域を変える、転職で交渉し直す、働き方を組み合わせる——どの道を選ぶにせよ、最初の一歩は「自分の市場価値を知ること」です！
給料を決める側にいた人間として言えるのは、正しい情報を持つ人が、いちばん損をしないということ。この記事が、あなたのキャリアと収入を見直すきっかけになれば嬉しいです😊
この記事も一緒に読まれています👇
コメント