🧑「最近、肩が上がりにくい…」
👩🦱「服を着るときに肩が痛い」
👨「夜、寝返りをするとズキッとする」
そんな肩の痛みや動かしにくさで悩んでいませんか？😢
特に40代・50代以降になると、
“五十肩かも？”
と感じる方は少なくありません。
でも、ここで気になるのが、
五十肩は自然に治るの？
リハビリは必要？
注射はした方がいい？
手術になることもあるの？
ということです。
今回は、2025年に発表された
英国の五十肩治療ガイドラインをもとに、
医療知識がない方にもわかりやすく解説します。
まず結論です
五十肩は、
時間とともに自然に改善していくことが多い病気
とされています。
ただし、だからといって、
痛みをずっと我慢すればいいわけではありません。
五十肩の治療で大切なのは、
痛みをやわらげること
肩を少しでも動かしやすくすること
日常生活の困りごとを減らすこと
です😊
つまり、五十肩の治療は、
「一瞬で完全に治す魔法」ではなく、
つらい時期をできるだけ楽に過ごし、回復を助ける方法
と考えるとわかりやすいです。
五十肩とは？
五十肩は、医学的には
凍結肩
癒着性関節包炎
とも呼ばれます。
英語では
Frozen shoulder
Adhesive capsulitis
と表現されます。
Frozen shoulderは「凍った肩」という意味で、
肩が固まったように動かしにくくなる状態を表しています。
Adhesive capsulitisは、
肩の関節を包んでいる袋のような組織が硬くなり、
肩の動きが悪くなる状態を指します。
難しく聞こえますが、簡単にいうと、
肩の関節まわりが硬くなり、痛みと動かしにくさが出る状態
です。
どんな人に多いの？
今回の論文では、五十肩は
45〜60歳くらいの女性に比較的多い
とされています。
特に、更年期前後の女性では、
肩の痛みや動かしにくさを感じる方も少なくありません。
ただし、女性だけの病気ではありません。
男性にも起こります。
また、糖尿病がある方では、
五十肩になりやすい傾向があるとされています。
そのほか、甲状腺の病気、パーキンソン病、骨粗しょう症、脳卒中後なども関連がある可能性が示されています。
「年齢のせいかな」
「そのうち治るかな」
と思って放置している方も多いですが、
痛みが強い場合や生活に支障が出ている場合は、
一度整形外科で相談することが大切です。
五十肩でよくある症状
五十肩では、次のような症状が出やすくなります。
✅ 肩が上がらない
✅ 腕を後ろに回しにくい
✅ 服を着るときに痛い
✅ 髪を結ぶ、洗う動作がつらい
✅ 夜に肩が痛くて眠りにくい
✅ 寝返りでズキッとする
✅ エプロンのひもを結びにくい
特に特徴的なのは、
肩を外に回す動きが制限されやすいことです。
たとえば、
腕を外側に開く動きや、
後ろに手を回す動きがつらくなります。
ただし、肩の痛みは五十肩だけが原因ではありません。
腱板損傷、変形性肩関節症、首からくる痛み、
まれに腫瘍などが隠れていることもあります。
急に強い痛みが出た場合、
安静にしていても痛みが強い場合、
発熱を伴う場合、
夜間痛がかなり強い場合は、
自己判断せず受診をおすすめします。
リハビリだけで治るの？
五十肩というと、
「リハビリを頑張れば治る」
というイメージがあるかもしれません。
今回のガイドラインでは、
リハビリだけが自然経過よりも明らかに早く改善させるかは、まだ十分にわかっていない
とされています。
ここは少し意外ですよね。
ただし、これは
「リハビリに意味がない」
ということではありません。
リハビリには、
痛みの少ない動かし方を知ること、
日常生活で肩に負担をかけすぎない工夫を学ぶこと、
肩まわりを少しずつ整えること、
という大切な役割があります。
特に大事なのは、
痛みを我慢して無理やり動かさないことです。
「固まるのが怖いから」と強く伸ばしすぎると、
かえって痛みが悪化することもあります。
五十肩の運動は、
痛気持ちいいより少し手前
くらいを意識するのがおすすめです😊
ステロイド注射は効果があるの？
今回の論文で比較的はっきり示されているのが、
肩関節内へのステロイド注射は、短期的な痛みや動きの改善に役立つ可能性がある
という点です。
ステロイド注射は、炎症を抑える目的で行われます。
痛みが強い時期に注射を行うことで、
肩の痛みが軽くなり、
日常生活やリハビリを進めやすくなることがあります。
ただし、注意点もあります。
ステロイド注射は、
長期的に見て必ず大きな差が出る治療とは限らない
とされています。
つまり、
「短期的につらさを軽くする治療」
として考えるのが現実的です。
また、糖尿病がある方では、
一時的に血糖値へ影響することがあります。
持病がある方は、
必ず医師に相談しながら判断してください。
ハイドロダイラテーションとは？
五十肩の治療には、
ハイドロダイラテーション
という方法もあります。
これは、肩の関節内に比較的多めの液体を入れて、
硬くなった関節の袋を広げるようにする治療です。
イメージとしては、
硬く縮こまった関節の袋に液体を入れて、
動きやすくすることを目指す治療です。
今回の論文では、ハイドロダイラテーションは、
短期〜中期的に痛みや肩の動きの改善が期待できる可能性がある
とされています。
特に、肩を横に上げる動きや、
外に回す動きの改善が期待される場合があります。
ただし、長期的にどこまで有利かについては、
まだ十分な証拠がそろっていない部分もあります。
注射後のリハビリは大事？
今回のガイドラインで、
実際の診療でも参考になるポイントがあります。
それは、
注射後にリハビリを組み合わせることは検討する価値がある
という点です。
ステロイド注射で痛みが落ち着いたタイミングで、
リハビリを行うことで、
肩の動きや日常生活の改善につながる可能性があります。
流れとしては、
注射で痛みをやわらげる
↓
肩を動かしやすい状態を作る
↓
リハビリや運動で機能改善を目指す
というイメージです。
ただし、これも全員に必ず必要というわけではありません。
症状の強さ、生活で困っていること、
仕事や家事、通院できる頻度によって、
合う治療は変わります。
手術や麻酔下徒手授動は必要？
五十肩が長引く場合、
麻酔下徒手授動
関節鏡下関節包解離術
といった治療が検討されることもあります。
麻酔下徒手授動は、
麻酔をした状態で、硬くなった肩を動かす治療です。
関節鏡下関節包解離術は、
内視鏡を使って、硬くなった関節まわりの組織を処置する手術です。
今回のガイドラインでは、
麻酔下徒手授動は選択肢の1つとして考えられるとされています。
一方で、関節鏡手術については、
12か月時点で他の治療より明らかに大きく優れているとは言い切れない、
と慎重にまとめられています。
大切なのは、
手術が良い・悪いと単純に決めることではありません。
どのくらい痛いのか。
どのくらい生活に困っているのか。
仕事や家事への影響はどの程度か。
どこまで早く改善したいのか。
こうした点を医師と相談しながら、
自分に合った治療を選ぶことが大切です。
自宅で気をつけたいこと
五十肩では、日常生活の工夫もとても大切です🏠
痛みが強い時期は、
無理に肩を上げすぎないようにしましょう。
寝るときは、
痛い側の肩を下にしない方が楽なことがあります。
腕の下にクッションを入れて支えると、
肩への負担が軽くなることもあります。
運動は、
強く伸ばすより、やさしく続けること
が大切です。
痛みを我慢して無理に動かすと、
かえって炎症が強くなることがあります。
「毎日少しずつ」
「痛みが強くならない範囲で」
「焦らず続ける」
この3つを意識してみてください😊
この記事で一番伝えたいこと
五十肩は、
自然に改善していく可能性がある一方で、
痛みや不便さが長く続くこともあります。
今回の論文から考えると、
ポイントは次のようになります。
ステロイド注射は、短期的な痛み改善に役立つ可能性があります。
ハイドロダイラテーションは、短期〜中期の痛みや動きの改善に役立つ可能性があります。
注射後のリハビリは、短期的な改善を助ける可能性があります。
手術や麻酔下徒手授動は、症状や希望に応じて検討する選択肢です。
長期的には治療ごとの差が大きく出にくい場合もあり、医師との相談が大切です。
五十肩は、
「とにかく我慢する」
「とにかく強く動かす」
のどちらもおすすめできません。
今の痛みの段階に合わせて、
無理なく、でも放置しすぎず、
自分に合った治療を選ぶことが大切です。
肩の痛みで生活がつらい方は、
一人で悩まず、整形外科で相談してみてください。
注意点
この記事は、できるだけ信頼度の高い論文やガイドラインを参考に作成しています。
ただし、研究結果はさまざまある研究の一例であり、
すべての方に同じように当てはまるわけではありません。
年齢、糖尿病の有無、肩の状態、発症からの期間、
生活スタイルによって、適した治療は変わります。
この記事の内容を鵜呑みにして、
自己判断で治療を決めることは避けてください。
肩の痛みが続く場合や、日常生活に支障がある場合は、
整形外科などの医療機関で相談することをおすすめします。
また、この記事は、
論文選定は筆者が行い、文章の作成はAIであるChatGPTが行っています。
作成後の文章は、筆者が内容を確認し、修正・加筆を行っています。
読者の方に、できるだけ正確でわかりやすい情報を届けることを目的としています。
引用論文
Rupani N, Gwilym SE, and on behalf of the BESS Frozen Shoulder Working Group.
British Elbow and Shoulder Society patient care pathway: Frozen shoulder
Shoulder & Elbow. 2025.
DOI: 10.1177/17585732251335955
この論文は、BESS（British Elbow and Shoulder Society：英国肘肩学会）による五十肩の治療ガイドラインで、PRISMA（システマティックレビューやメタ解析の報告基準）やGRADE（研究結果の確実性を評価する方法）を用いて作成されています。
今日の一歩が、未来の元気をつくります。みんなで健康寿命を延ばしていきましょう！！
コメント